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脑梗患者的春天来了 ——急性脑梗死,到济安医院溶栓!

编辑日期 2019-08-25 10:23:54 作者: 阅读次数:154 次

      溶栓治疗是急性缺血性卒中最有效的治疗措施,主要通过药物溶解动脉血管内的新鲜血栓而使血管再通,部分或完全恢复脑组织血流灌注,最大程度的减少脑细胞的死亡,达到减轻神经功能障碍改善患者预后的目的,可大幅降低致残率和致死率但脑梗塞溶栓治疗具有严格的“时间窗”,黄金时间窗大约在4.5小时,所以患者发病后建议越早溶栓,越早受益。千万不要抱有“等一等看看情况”或者“睡一觉休息一下就好”这种错误的想法,一定要尽早送医,以免耽误最佳治疗时间。

     目前,灵璧济安医院神经内科(住院部十楼)是我县唯一一家能独立进行溶栓治疗的科室。科室由蚌埠三院脑血管病专家李素勇主任带领,有高年资主治医生2人,高年资住院医师4人,硕士研究生1人。科室配备完善的脑梗死专用病房,紧急溶栓药库,溶栓DNT时间能控制在40分钟内,达到行业内优秀水平。科室配有呼吸机、高流量氧疗仪等抢救设备与卒中监护室,已经救治了大量从县城、各乡镇慕名而来的患者。

    【案例】李某,女,83岁,突发昏迷2小时入院,入院时平车抬入,神志中度昏迷,眼球凝视,四肢抽搐,伴呼吸急促、严重缺氧。朱锐炫主任、赵振强主任迅速查看患者,在床边诊断为右侧大脑颈内动脉供血区域闭塞,急性大面积脑梗死。这是最严重的一种脑梗,治疗难度大,死亡率高。家属本已放弃希望,想保守治疗两天,不行就拉回家。朱锐炫主任的话让他们有了一丝希望:“从常规角度来讲,这么大的年纪(83岁),这么大面积的脑梗死,已不适合溶栓治疗。但是我们对于阿替普酶溶栓已经积累了足够的经验,如果家属愿意,我们可以冒着风险给老太太进行紧急溶栓,大剂量的溶栓药配合后期精准的药物治疗,可能会挽救老太太的性命”。家属给予信任,我们还您奇迹。溶栓当天,老太太没有任何好转迹象,朱主任安慰家属:“没有恶化就是最好的情况”。溶栓第二天,老太太知道自己睁眼看人。溶栓第三天,老太太能听懂家人讲话,而且会扭头找自己的家人。病情一天天好转,最终,老太太完全苏醒,能自行吃饭,虽然走路、讲话、喝水还不太利索,但是已无生命危险,遗留的功能障碍是可以通过后期康复治疗来改善的。我院康复科可以无缝衔接,对该类患者进行康复治疗。

    【案例】患者刘某,男,64岁,因“突发头晕伴站立不稳3小时”入院。患者因突发剧烈头晕,站立不稳,经熟人介绍来我院就诊,轮椅入科。我院神经内科李欣医师接诊后,发现患者并非普通眩晕症,很可能是急性后循环梗死,立即开通脑梗死绿色通道,详细查体并完善头CT等检查,确诊为后循环梗死,缺血部位位于小脑、脑干,会引起平衡功能丧失、瘫痪、吞咽障碍、构音障碍,甚至导致昏迷。神经内科诊疗团队立即与家属沟通病情,取得同意后,给患者进行了阿替普酶溶栓治疗,DNT时间35分钟。溶栓后2小时患者症状好转,次日早晨患者就能下床行走,住院7天后,现已痊愈出院,未遗留任何后遗症。

     “急性脑梗死静脉溶栓治疗时间窗口是发病4.5小时内,超过时间,溶栓意义不大。”李素勇主任医师介绍说,“由于在“时间窗”内接受了有效的溶栓治疗,很多患者不仅保住了性命,也没有留下严重的后遗症”。近日,又有几位接受了溶栓治疗的患者顺利出院。早期就诊,信任医院,配合治疗,是脑梗死溶栓治疗成功与否的关键。以往,患者需要到宿州、徐州、蚌埠就诊,通常延误了治疗时间,即使到了医院,也超过了时间窗。我院地理位置处于灵璧县中部,能辐射周边乡镇,与市级医院一样具备完善的溶栓能力,相信以后会更好地为灵璧乡亲造福。