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我院成功救治一例严重腰椎骨折脱位伴脊髓损伤(L4/L5)患者

编辑日期 2019-10-29 15:39:43 作者: 阅读次数:76 次

   【案例】近日患者程某驾驶拖拉机时不慎翻倒沟里,被拖拉机砸到背部,当时感到腰部疼痛,被人救下后急送我院就诊,门诊拟“腰椎骨折(L4)”收入骨科。患者平车推入病房,神志清楚,被动体位,查体发现右下肢感觉运动障碍,不能抬离床面,排便障碍,肌力三级,结合影像检查诊断发现腰椎多发骨折伴脊髓损伤,朱磊主任立即与患者家属沟通,决定行“腰椎骨折脱位伴脊髓损伤腰椎后路减压+椎管减压+腰椎融合内固定术”

    10月8号,朱磊主任亲自主刀,为患者实施腰椎骨折脱位伴脊髓损伤腰椎后路减压+椎管减压+腰椎融合内固定术,手术历经近五个小时,术中受压的脊髓得到了充分的减压,手术顺利结束。术后患者排便功能恢复,下肢运动恢复良好,肌力从术前的三级恢复到了五级,患者及其家属对手术的效果非常满意。


【知识延伸】脊柱、脊髓损伤常发生于工矿、交通事故,战时和自然灾害时可成批发生。伤情严重复杂,多发伤、复合伤较多,并发症多,合并脊髓伤时预后差,甚至造成终生残废或危及生命。而我院骨科治疗的重点在于充分的减压,牢固的固定,为受伤的脊髓功能恢复提供一个良好的条件。

 对于脊柱与脱位患者,是我们首先应该判读的类型。对于一般单纯性胸腰椎压缩的患者,须仰卧于硬板床,部位垫软枕。卧床时间3-4周。金属支架固定,固定时间4-6个月。必要时可行手术治疗。目前临床上对于不稳定性胸腰椎的患者,一般情况下采用手术治疗的方式。手术方式有后路植骨融合内固定术、前路植骨融合内固定术等。当然具体的手术方式还是要取决于患者的类型、部位及椎管受侵犯的程度。