我院成功救治一例严重腰椎骨折脱位伴脊髓损伤（L4/L5）患者

   【案例】近日患者程某驾驶拖拉机时不慎翻倒沟里，被拖拉机砸到背部，当时感到腰部疼痛，被人救下后急送我院就诊，门诊拟“腰椎骨折（L4）”收入骨科。患者平车推入病房，神志清楚，被动体位，查体发现右下肢感觉运动障碍，不能抬离床面，排便障碍，肌力三级，结合影像检查诊断发现腰椎多发骨折伴脊髓损伤，朱磊主任立即与患者家属沟通，决定行“腰椎骨折脱位伴脊髓损伤腰椎后路减压+椎管减压+腰椎融合内固定术”

    10月8号,朱磊主任亲自主刀，为患者实施腰椎骨折脱位伴脊髓损伤腰椎后路减压+椎管减压+腰椎融合内固定术，手术历经近五个小时，术中受压的脊髓得到了充分的减压，手术顺利结束。术后患者排便功能恢复，下肢运动恢复良好，肌力从术前的三级恢复到了五级，患者及其家属对手术的效果非常满意。

【知识延伸】脊柱、脊髓损伤常发生于工矿、交通事故，战时和自然灾害时可成批发生。伤情严重复杂，多发伤、复合伤较多，并发症多，合并脊髓伤时预后差，甚至造成终生残废或危及生命。而我院骨科治疗的重点在于充分的减压，牢固的固定，为受伤的脊髓功能恢复提供一个良好的条件。

 对于脊柱与脱位患者，是我们首先应该判读的类型。对于一般单纯性胸腰椎压缩的患者，须仰卧于硬板床，部位垫软枕。卧床时间3-4周。金属支架固定，固定时间4-6个月。必要时可行手术治疗。目前临床上对于不稳定性胸腰椎的患者，一般情况下采用手术治疗的方式。手术方式有后路植骨融合内固定术、前路植骨融合内固定术等。当然具体的手术方式还是要取决于患者的类型、部位及椎管受侵犯的程度。