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下肢反复肿胀,小支架解决大问题

编辑日期 2020-02-25 15:02:36 作者: 阅读次数:66 次

     患者尹某,因“反复左下肢肿胀10年,加重20天”入院。

     患者10年前因左侧股骨头无菌性坏死,行左侧髋关节置换术。术后反复出现左下肢肿胀伴血栓形成,予以对症治疗后可缓解。

20天前无明显诱因再次出现左下肢肿胀。院外彩超提示左侧腘静脉血栓。

     在我院导管室行左侧静脉造影,发现左侧股浅静脉大量血栓;髂静脉无法显示。

患者尹某,因“反复左下肢肿胀10年,加重20天”入院。

患者10年前因左侧股骨头无菌性坏死,行左侧髋关节置换术。术后反复出现左下肢肿胀伴血栓形成,予以对症治疗后可缓解。

20天前无明显诱因再次出现左下肢肿胀。院外彩超提示左侧腘静脉血栓。

   在我院导管室行左侧静脉造影,发现左侧股浅静脉大量血栓;髂静脉无法显示。      郭爱军主任,鲍乐主任分析患者髂静脉狭窄的原因,考虑髂静脉压迫综合征(Cockett综合症)。      髂静脉受压和(或)存在腔内异常粘连结构所引起的下肢和盆腔静脉回流障碍性疾病。髂静脉压迫不仅造成静脉回流障碍和下肢静脉高压,也是下肢静脉瓣膜功能不全和浅静脉曲张的原因之一,同时是继发髂-股静脉血栓的重要潜在因素。

综合患者的情况,与患者及家属反复沟通后,准备行左侧髂静脉血管成形+支架植入术。

先用球囊扩张狭窄的骨静脉,增加下肢静脉血液的回流。

再用球囊从上至下,逐步扩张狭窄的髂静脉血管。

左侧髂外静脉最狭窄的位置,可以看到“小蛮腰”。

球囊扩张之后,“小蛮腰”终于变成了我们最爱的“水桶腰”。

在髂总、髂外静脉内放入支架,静脉的高速公路终于建成了。

看着血流通畅,感觉太棒了!

健康贴士:髂静脉压迫综合征者无症状,或侧支代偿较好,可不处理,

暂保守治疗;若髂总静脉严重狭窄闭塞,同时侧支稀少者,则需积极处理。

腔内成形术:通过介入手段,在髂静脉狭窄处进行球囊扩张,必要时植入支架。该方法操作简单、创伤小、成功率高。