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碎石

编辑日期 2020-06-23 16:20:03 作者: 阅读次数:297 次

一、 适应证:

1. 肾结石:直径小于或等于2厘米的肾盂或肾盏单发结石是ESWL的最佳适应证。但在进行ESWL前,必须明确结石的具体位置、形状、估计结石的硬度、结石的排出通道是否通畅、患肾的肾功能等情况。一些结石由于较硬或结石被击碎后移了位,需要多次碎石才能完全排出,部分较大的结石,在ESWL前需要安放输尿管导管或者支架,帮助碎石排出体外,并防止出现ESWL的重要并发症—输尿管“石街”。较大的肾结石或患肾功能减退的病例,应根据实际情况选择经皮肾经碎石(PCNL)或者PCNL+ESWL联合治疗。PCNL或开放取石手术后的残留结石也可以采用ESWL治疗。

2. 输尿管结石:长径小于1.5厘米的输尿管上段或输尿管下段(输尿管中除外)结石是较好的适应症。体积巨大,停留时间过长或结构致密的结石,可能需要多次碎石,更好的方法是采用输尿管镜气压弹道碎石术。输尿管下端结石宜首选输尿管镜气压弹道碎石术。输尿管下端囊肿合并囊内结石需要经尿道行囊肿切开,将结石排出到膀胱内,再行膀胱内大力钳碎石。

3. 膀胱结石:首选经尿道膀胱大力钳碎石术。

4. 尿道结石:可直接取出或原位气压弹道碎石术或退回膀胱内再行膀胱内大力钳碎石。